Реализация Программы повышения эффективности бюджетных расходов Красноярского края 252 Реформирование сети краевых и муниципальных учреждений (реализация фз №83-фз) 254 - страница 9

Реализация Программы повышения эффективности бюджетных расходов Красноярского края 252 Реформирование сети краевых и муниципальных учреждений (реализация фз №83-фз) 254 - страница 9

^ Бюджетная политика в сфере здравоохранения

Основные направления бюджетной политики в сфере здравоохранения скорректированы, исходя из текущей экономической ситуации, проведения модернизации здравоохранения в рамках инициативы дополнительных взносов на обязательное медицинское страхование.

Кроме того, Федеральным законом от 29.11.2010 № 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» внесены изменения в Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и Федеральный закон от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», согласно которым на субъект Российской Федерации возлагается полностью организация оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в то время как за органами местного самоуправления остается полномочие по созданию условий для оказания медицинской помощи населению муниципального образования. При этом органам государственной власти субъектов Российской Федерации предоставлено право наделить вышеназванными государственными полномочиями органы местного самоуправления муниципальных образований.

Статьей 9 Закона Красноярского края от 24.12.2004 № 13-2831 «О реализации государственных гарантий оказания населению края бесплатной медицинской помощи» вышеуказанное полномочие закреплено как расходное обязательство края.

Учитывая неготовность муниципальных образований края к передаче имущественных комплексов муниципальных учреждений здравоохранения (в части наличия необходимого пакета документов на имущество), единственным возможным способом реализации данного государственного полномочия является наделение органов местного самоуправления муниципальных образований края на 2012-2013 годы государственными полномочиями по организации деятельности органов управления системой здравоохранения и муниципальных учреждений, обеспечивающих решение вопросов оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.

В течение двух лет органами местного самоуправления будет проведена работа по подготовке документов на имущественные комплексы муниципальных учреждений здравоохранения, после чего в 2013 году предполагается провести планомерную работу по передаче муниципальных учреждений здравоохранения в государственную собственность края.

Далее приведены приоритетные задачи бюджетной политики и бюджетных расходов в сфере здравоохранения.


6.2.1. Охрана здоровья матери и ребенка, репродуктивного здоровья населения


В среднесрочной перспективе продолжится создание условий для рождения здоровых детей, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранения и укрепления здоровья женщин.

Продолжится реализация мероприятий программы «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае».

В декабре 2011 году начнет функционировать перинатальный центр, построенный в рамках реализации вышеназванной программы.

Продолжится обеспечение жителей Красноярского края мероприятиями по охране репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, службы по проблемам бесплодия, диспансеризации 14 летних подростков.

Реализация мероприятий программы, направлена на:

- дальнейшее снижение младенческой и материнской смертности за счет повышения качества наблюдения беременных, качества оказания акушерской помощи, выхаживания новорожденных с низкой массой тела, раннего выявления и предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимыми с жизнью;

- дальнейшее снижение детской смертности за счет повышения качества оказания медицинской помощи детям по вопросам ранней диагностики заболеваний, а также взаимодействия заинтересованных ведомств (службы опеки и попечительства, органов внутренних дел, социальной защиты населения).

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в целях обеспечения здоровья будущих поколений, повышения эффективности дородовой диагностики и предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней, продолжится организация обследования беременных женщин с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом и втором триместре беременности.

Основными требованиями, предъявляемыми к организации медицинской помощи женщинам и детям в Красноярском крае, являются:

- неукоснительное соблюдение этапности оказания медицинской помощи. Оказание медицинской помощи беременным среднего и высокого риска с помощью системы телемедицинского консультирования.

- приведение в соответствие с требуемыми технологиями сети учреждений родовспоможения и детства по уровням ее оказания;

- переориентирование технологий на эффективную профилактику заболеваний, раннюю реабилитацию и восстановительное лечение;

- создание дополнительных условий для обеспечения службы родовспоможения за счет «родового сертификата».

В долгосрочной целевой программе «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае» на 2010 – 2012 годы предусмотрено дополнительно приобретение реанимационных комплексов для краевых учреждений здравоохранения и межрайонных центров; приобретение системы индивидуальной и групповой видеоконференцсвязи экспертного класса для КГБУЗ «Красноярский краевой консультативно - диагностический центр медицинской генетики» и высокой разрешающей способности для 5 межрайонных центров. На реализацию мероприятий долгосрочной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Красноярском крае» из краевого бюджета будет выделено в 2012 году 68 904,7 тыс. рублей.


6.2.2.Оказание специализированной медицинской помощи для населения, в том числе при социально значимых заболеваниях, повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению


Специализированная медицинская помощь жителям края оказывается в краевых больничных учреждениях и крупных городских (районных) больницах, на базе которых формируются межрайонные центры по ряду медицинских специальностей.

Кроме того, в настоящее время в практику внедряется система телекоммуникационных технологий, в первую очередь в сельской местности и в удаленных районах. Информация о пациентах, нуждающихся в длительном наблюдении или экстренной консультации, передается по каналам связи в специализированные учреждения для оценки ее специалистами с обязательным ответом врачу, запрашивающему такую помощь. Данные технологии работают сегодня в акушерстве, при консультировании врожденных пороков развития, при диагностике сложных случаев туберкулеза.

Продолжится начатая в 2008 году программа развития системы оказания специализированной сердечно - сосудистой помощи. В настоящее время функционирует трехуровневая система неотложной помощи при сердечно - сосудистых заболеваниях. Первый уровень – это центральные районные больницы. Второй уровень – первичный межмуниципальный сосудистый центр, который уже работает в г. Минусинске и первичный сосудистый центр в г. Красноярске и г. Норильске. Кроме этого, в 2012 г. будут созданы еще четыре первичных сосудистых центра в городах Лесосибирске, Канске, Ачинске и Красноярске для оказания медицинской помощи больным с инсультами. Третий уровень – региональный сосудистый центр на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

Кроме того, как и в предыдущем периоде за счет средств краевого бюджета будет осуществляться оплата дорогостоящего (высокотехнологичного) лечения, дорогостоящих расходных материалов и дорогостоящих лекарственных средств в учреждениях здравоохранения за пределами края и в учреждениях здравоохранения, не входящих в систему здравоохранения Красноярского края, но расположенных на его территории.

В Красноярском крае сохраняется напряженная ситуация с обеспечением доступности в проведении хронического гемодиализа (искусственная почка). В первую очередь это связано с постоянным увеличением количества хронических больных, нуждающихся в данной процедуре за счет роста заболеваемости сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, увеличения продолжительности жизни больных, находящихся на хроническом гемодиализе. Развитие современных технологий оказания медицинской помощи при тяжелых заболеваниях сердца, почек, сахарного диабета требует увеличения объемов заместительной терапии при хронической почечной недостаточности, как исхода этих заболеваний.

Перспективная тактика лечения больных с хронической почечной недостаточностью - это развитие трансплантологии (трансплантация почек).

При улучшении качества оказания диализной помощи удлиняется средняя продолжительность жизни больных с хронической почечной недостаточностью в среднем на 15 лет. Трансплантация почки позволяет не только значительно увеличить этот период, но и улучшить качество жизни пациентов.

На реализацию мероприятий по гемодиализу из краевого бюджета выделено на 2012 год – 360,9 млн. рублей, на 2013 год – 358,4 млн. рублей, на 2014 год – 344,4 млн. рублей.

Кроме того, на приобретение расходных материалов для сердечно-сосудистой хирургии, в том числе для стентирования, включая кардиостимуляторы, из краевого бюджета выделено дополнительно 144,2 млн. рублей ежегодно.

Реализация мероприятий направлены на:

снижение смертности населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний путем обеспечения в полном объеме пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы инвазивными видами обследования и лечения, а также повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских услуг пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза;

стабилизации ситуации, связанной с социально обусловленными заболеваниями.


6.2.3. Повышение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни


Основные мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения Красноярского края направлены на обеспечение качества профилактической и медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи (амбулаторный этап, в том числе проведение диспансерного наблюдения, оздоровление и коррекция имеющихся патологических состояний, стационарный этап). Внедрение современных технологий проведения комплексных медицинских осмотров у детей.

В течение предстоящего периода будет продолжена реализация мероприятий по:

- существенному повышению роли профилактической составляющей в деятельности первичного звена (участковой службы) на основе постоянного наблюдения за группами риска, усиления экономической заинтересованности в уменьшении числа больных и повышения ответственности за состояние здоровья обслуживаемого населения;

- развитию центров здоровья на территории Красноярского края для взрослого и детского населения;

- совершенствованию методов профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, совершенствование предупреждения, выявления и лечения ВИЧ/СПИДа;

- формированию здорового образа жизни (проведение массовых акций – «Дней здоровья», спортивно- массовых мероприятий, культурных в рамках межведомственного взаимодействия;

- созданию краевого реабилитационного центра;

- лечению детей в санаториях федерального и местного значения, в том числе в санаториях, подведомственных министерству здравоохранения края;

- восстановительное лечение населения после перенесенного инсульта, инфаркта.

По данному направлению продолжится реализация программ «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» и «Комплексные меры противодействия распространению наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском крае».


6.2.4. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан


Важным направлением развития системы здравоохранения является обеспечение доступной лекарственной помощью, создание эффективной системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края, в том числе при оказании мер социальной поддержки граждан.

Продолжится обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан согласно постановлению Правительства Российской Федерации «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В полном объеме будут обеспечены меры социальной поддержки ветеранов труда, ветеранов труда края, пенсионеров, родителей и вдов (вдовцов) военнослужащих в части обеспечения лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в размере 50 процентов их стоимости.

Также будет продолжено финансирование мер социальной поддержки тружеников тыла и реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, в части обеспечения лекарственными средствами.

Будет продолжено на территории Красноярского края обеспечение лекарственными средствами в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.94 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Повышение доступности лекарственных средств будет достигнуто путем реализации лекарственных средств через фельдшерско-акушерские пункты, а также будет организована выездная торговля, доставка на дом лекарственных средств и создание интернет – аптек.


6.2.5. Обеспечение доступности медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации


Санитарная авиация выполняет задачи специализированной скорой медицинской помощи, позволяет оказывать оперативную практическую помощь больным с острой хирургической патологией, обеспечивает анестезиологическую и реанимационную помощь больным на месте, проводить динамическое наблюдение (мониторинг) за этими больными и больными терапевтического профиля.

Оказанная санитарной авиацией высокотехнологичная специализированная медицинская помощь крайне тяжелым больным, в большинстве случаев фактически спасает им жизнь.

Значимость такой помощи во многом определяется труднодоступностью отдельных районов Красноярского края, в том числе Крайнего Севера.

В связи с развитием хорошо оснащенных центров по оказанию специализированной медицинской помощи населению края в краевой клинической больнице, в краевой детской больнице, в роддоме № 1 востребованность экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с каждым годом возрастает.

В 2011 году ожидается произвести 5077 часов налета санитарной авиации, что на 6% больше чем по оценке 2010 года (4810,85 часов).


6.2.6. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»


В 2012-2014 годах будет продолжена реализация всех основных направлений приоритетного национального проекта «Здоровье». Все направления национального проекта «Здоровье» направлены на то, чтобы улучшить диагностику и лечение заболеваний, выявляя заболевания на ранних стадиях, уменьшая смертность и инвалидность.

В частности, за счет средств федерального бюджета продолжится осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, и выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачами), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрами врачей общей практики (семейных врачей).

В 2012-2014 годах будет проведена дополнительная диспансеризация работающих граждан, что позволит выявлять социально-значимые заболевания на ранних стадиях, для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи.

Будет продолжена начатая в 2008 году программа развития системы оказания специализированной сердечно-сосудистой помощи.

Кроме того, основным из направлений национального проекта «Здоровье» является формирование здорового образа жизни населения. Это направление коммуникативное и пропагандистское.

Основой формирования здорового образа жизни у жителей Красноярского края станет информационно-разъяснительная кампания, в процессе которой будут осуществляться мероприятия по повышению информированности населения, направленные на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний; борьбу с потреблением табака и чрезмерным потреблением алкоголя; на коррекцию факторов риска, связанных с нерациональным питанием; формироваться стандарты здорового образа жизни, включающие занятия физической культурой и спортом; проводиться профилактические и диспансерные осмотры.


6.2.7. Укрепление ресурсной базы учреждений здравоохранения


Укрепление ресурсной базы здравоохранения, в том числе обеспечение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, является одним из основных направлений в решении задачи по обеспечению населения качественной медицинской помощью.

В 2012 и 2013 годах продолжится реализация мероприятий долгосрочной целевой программы «Укрепление материально-технической базы краевых государственных, муниципальных учреждений здравоохранения и краевых государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования Красноярского края. Бюджетные ассигнования планируется направить на проведение капитального ремонта, установку охранно-пожарной сигнализации и на приобретение медицинского оборудования для краевых государственных учреждений здравоохранения.

В рамках реализации программы планируется устранение условий, создающих угрозу причинения вреда жизни и здоровью пациентов и медицинских работников в учреждениях здравоохранения и учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования края.


    1. 9952623857264497.html
      9952725989262416.html
      9952771688083241.html
      9952872407152281.html
      9952967701311879.html